郑魁山针灸临证经验:“八法”在针灸治疗上的应用之——下法

生活 2021-04-01 06:12:55

《素问.阴阳应象大论》说:“中满者,泻之于内。”《素问.至真要大论》说:“盛者泻之。”就是病邪在中焦,腹中胀满者,应用泻法攻下的治疗法则。《素问.针解》说:“满而泄之者,针下寒也,气虚乃寒也; ...邪胜则虚之者,出针勿按; ......刺实须其虚者,留针阴气隆至,乃去针也。”《医学入门》说:“下,针三阴交入三分,男左女右,以针盘旋,右转六阴数毕,用口鼻闭气,吞鼓腹中,将泻插一下,其人即泻,鼻吸手泻三十六遍,方开口鼻之气,插针即泻.....”就是针灸泻热导滞,排除肠胃积结,通便止痛,推陈致新的方法。

(1)泻热通便取大肠俞、天枢、丰隆、足三里,用凉泻法,使其产生凉感下泻。主治胃肠积热,腹痛拒按,大便秘结,脉数有力的实热证。如年老体衰、气血亏耗、肠失润养的阴虚便秘,则取支沟透间使,用泻法;次髎、三阴交、照海用补法,以清热养阴,润肠通便。

(2)清肠导滞 取中脘、天枢、气海、曲池、足三里,用凉泻法,使其产生凉感通便,主治湿热阻滞、腹痛便秘或下痢赤白、里急后重、脉滑数的湿热证。如小儿食积痞块,取上脘、中脘、建里,用平补平泻法,不留针;取三关穴用点刺法出血,以健脾助运,消积化滞。

注意事项:表邪未解、妇女妊娠、产后、大出血后均不能用下法。年老体衰以及虚弱患者应慎用,或攻补兼施。

病案举例

①泻热通肠治便秘:1938年12月2日,去河北安国县中阳村出诊,遇一高某,男,26岁,脘腹胀痛,嗳气厌食,已3天不见大便,小便短赤,面红身热,心烦,唇干口臭,舌红、苔黄燥,脉滑数。辨证系肠胃积热,耗伤津液,采用泻热通便、生津润肠之法。针中脘、天枢、足三里、上巨虚,用凉泻法,使腹部和下肢产生凉感,留针30分钟。针后不到30分钟,即觉肠鸣,急欲大便,开始时便下干硬发黑如羊粪,继则泻下稀便,泻后脘腹胀痛消失,想进饮食。第2天再诊时,患者已能进饮食,身已不热,大小便恢复正常,惟仍唇干口臭,仍针上述穴位,用平补平泻法,治疗2次病愈。

②通利膀胱治尿闭:1938年12月20日,去博野县许村出诊,遇一戴某,男,64岁,小便淋漓疼痛2日,欲便不得,小腹胀痛、隆起、拒按,口干,苔黄,脉弦数。辨证系湿热不化,下注膀胱,气化失调,气机阻滞而致,采用通调水道、疏利膀胱之法。针水道、三阴交、涌泉用泻法,留针15分钟。用左手掌心压在肚脐上,中指压在中极穴上,随患者呼吸,用手掌向下推按,逐渐加力,操作2分钟,即有少量尿液排出;右手持针从中极向耻骨方向斜刺0.5寸,用提插泻法,出针后小便即自行排出。第1次针后,小腹胀痛减轻,共针3次病愈。

THE END

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