针灸优势组合疗法治疗股外侧皮神经卡压综合征1例

生活 2021-04-01 06:13:29

股外侧皮神经卡压综合征,又称股外侧皮神经炎、感觉异常性股痛、Bernhardt病、Roth病,是一种较为常见的成因较复杂的周围神经病。临床症状主要以股前外侧区皮肤麻木、疼痛为主,伴有灼热感等神经功能障碍的疾病,严重者伴行走活动受限。急性期病人,病变性质是无菌性炎症,应诊断为股外侧皮神经炎,通过药物,理疗和休息即可消除症状。慢性者局部大多数会有不同程度的软组织粘连而卡压神经,此时,应诊断为股外侧皮神经卡压综合征。本病易反复发作,是一种较为难治的顽固性疾病。

股外侧皮神经卡压综合征的发病机制与其解剖学特点密不可分。股外侧皮神经是单纯感觉神经,来自L2、L3神经前支后股,沿腰大肌外缘斜向外下经髂肌前面在髂前上棘内侧下方1~2cm处穿出腹股沟韧带下方,支配股前外侧皮肤,并发出分支支配髋外侧皮肤。该神经在髂前上棘下穿过腹股沟韧带时,几乎由水平位骤然转变为垂直位下降进入大腿,这种解剖学特点使股外侧皮神经在腹股沟转变处容易被卡压。所以推测在没有手术、外伤等外在因素发病的股外侧皮神经卡压征多由该神经在运动中反复受牵拉刺激,造成神经卡压所引起的发病。

近期遇一顽固性病案,右股外侧麻木30余年,毫针围刺及刺络拔罐2次,效不显。遂于8.19日请冀老师指导治疗。具体如下:

刘xx,女,59岁,自述右股外侧麻木,痛温觉减退30年,口干苦,口气重,不欲食,舌暗紫苔白微腻,脉细左弱。

治疗

①患者仰卧位,40号40mm小针刀针刺右腹股沟中点偏内侧的压痛点,约25mm深,反复切割数次。

②患者俯卧位,40号40mm小针刀在L3-L4夹脊穴处垂直进针50mm深,反复切割数次。

③患者侧卧屈膝位,在髂前上棘与股骨大转子连线中点,以及斜上方和斜下方约两寸各取一穴,用4寸圆利针针刺留针30分钟。

④毫针针刺风市、阳陵泉,留针30分钟。

效果:留针30分钟后起针后,患者随即捏捏股外侧皮肤,惊呼:麻木不适一点都没有了,疗效之奇让在场的医患无不瞠目。

①股外侧皮神经经过腰大肌外侧缘下行至腹股沟时转折角度较大,在穿过腹股沟筋膜时容易受外力牵拉而受伤。所以要松解腰大肌以缓解肌肉的张力,减少肌肉对神经的压迫。腹股沟韧带下方有淋巴及血管分布,安全起见,在腹股沟偏内侧针刺时,针刀宜触到骨面达到放松肌肉的目的。

②腰大肌:起自腰椎体侧前方和横突,经腹股沟韧带深面和髋关节的前内侧,止于股骨小转子。由于L1-L2横突深层为肾脏,所以选择L3-L4夹脊穴来释放腰大肌张力。

③臀大肌起自髂骨外侧和骶尾骨的后方,肌束斜向外下,止于股骨的臀肌粗隆和髂肌束。臀中肌和臀小肌均起自髂骨外面,臀中肌掩盖臀小肌,两肌向下止于股骨大转子。梨状肌起自髂骨前面,向外经坐骨大孔,止于股骨大转子。

以上四肌对腰大肌的核心稳定都有很好的辅助作用,对其针刺放松有助于缓解腰大肌的紧张,减轻卡压。

股外侧皮神经分布在胆经上,针刺风市和阳陵泉为循经选穴。

专家简介

王荣,医学博士,副教授,硕士研究生导师。

精简用穴,注重腧穴特异性,精准配伍,擅长治疗面瘫、失眠、干眼症、麦粒肿、乳腺增生、月经不调、胃肠疾病及颈肩腰腿痛等,疗效独特。

出诊时间:周三上午,周一、五下午。

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